С 26 января по 1 февраля проходит Неделя профилактики неинфекционных заболеваний
Основные факторы риска и профилактика ХНИЗ
По мнению ВОЗ в среднем возрасте основное бремя хронических неинфекционных заболеваний реализуется за счет предотвращаемых заболеваний четырех групп:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Онкологические заболевания.
- Бронхолегочные заболевания.
- Сахарный диабет 2 типа.
Большинство хронических неинфекционных заболеваний имеет прямую связь с модифицируемыми факторами риска. Указанные заболевания имеют четыре основные фактора риска, связанные с поведением:
1. Курение и злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами.
2. Нерациональное питание.
3. Гиподинамия.
4. Стресс.
Обычно под фактором риска понимают модель поведения или другие состояния, связанные с повышенной вероятностью развития определенной болезни, ухудшением здоровья.
Существует несколько классификаций факторов риска.
Факторы риска разделяют на:
− не модифицируемые (возраст, пол, генетическая предрасположенность);
− модифицируемые (табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).
Наконец, факторы риска классифицируют на:
− корригируемые (управляемые), воздействие на которые возможно в результате профилактических программ индивидуальной или общественной профилактики;
− некорродируемые (неуправляемые), воздействие на которые невозможно.
Осознанное отношение граждан к своему здоровью является ключевым условием снижения бремени ХНИЗ.
Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
1. Повышенный уровень артериального давления – систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. либо проведение гипотензивной терапии.
2. Дислипидемия – отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.
3. Повышенный уровень глюкозы в крови – уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.
4. Курение табака – ежедневное выкуривание одной сигареты и более.
5. Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4–6 порций в сутки).
6. Избыточная масса тела – индекс массы тела 25–29,9 кг/м2 , ожирение – индекс массы тела более 30 кг/м2 .
7. Низкая физическая активность – ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.
8. Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования
9. Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Основные направления профилактики ХНИЗ
В реализации мер профилактики ХНИЗ в России выделяется два основных направления действий:
− формирование здорового образа жизни населения
− ранняя диагностика ХНИЗ и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией.
Реализация первого направления возможна только на межведомственной основе путем вовлечения в процесс целого ряда министерств, бизнеса и общественных структур, главная задача которых заключается в обеспечении условий для ведения здорового образа жизни.
Второе направление действий реализуется в рамках системы здравоохранения, при этом особая роль возлагается на врачей первичного звена здравоохранения : участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики и семейных врачей, в деятельности которых правильно организованная профилактическая работа должна занимать не менее 30–40 % их рабочего времени. Роль врачей-специалистов, оказывающих специализированную медицинскую помощь, как в поликлиниках, так и в стационарах, в реализации мер профилактики ХНИЗ тоже очень велика. Это обусловлено тем, что назначение даже самых действенных лекарственных средств, выполнение самых современных интервенционных и оперативных вмешательств будет существенно менее эффективным при сохранении у больных тех факторов риска, которые послужили основными пусковыми и поддерживающими механизмами для развития и прогрессии ХНИЗ.
Диспансеризация вносит значительный вклад в развитие профилактического направления деятельности первичного звена здравоохранения и проводится путем обследования населения в целях:
− раннего выявления ХНИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения страны, основных ФР их развития, туберкулеза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
− определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для лиц, имеющих заболевания (состояния) или ФР их развития, а также для здоровых лиц;
− проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для пациентов с высоким и очень высоким суммарным СС риском;
− определения группы диспансерного (динамического) наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный СС риск.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с ХНИЗ, а также имеющие высокий риск их развития, пациенты, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Диспансерное наблюдение должны осуществлять участковый врач, врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина).
Основные рекомендации для профилактики хронических неинфекционных заболеваний:
- Знать свои показатели, характеризующие здоровье (индекс массы тела, окружность талии , уровень артериального давления, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина в крови);
- Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию;
- Правильно питаться:
1) Ограничить потребление соли (до 5 г/сутки – 1 чайная ложка без верха);
2) Увеличить потребление фруктов и овощей (не менее 400–500 гр. в день – 5 порций);
3) Увеличить потребление продуктов из цельного зерна, орехов, бобовых для обеспечения организма клетчаткой;
4) Снизить потребление насыщенных жиров. Рацион должен содержать достаточное количество растительных масел (20–30 г/сутки), обеспечивающих организм полиненасыщенными жирными кислотами (рыба не менее 2 раз в неделю, желательно жирных сортов);
5) Ограничить потребление продуктов, содержащих добавленный сахар (сладкие газированные напитки и. сладости).
- Не курить;
- Отказаться от чрезмерного потребления спиртных напитков;
- Быть физически активным:
1) Взрослые люди должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям средней интенсивности или не менее 75 минут в неделю занятиям высокой интенсивности;
2) Каждое занятие должно продолжаться не менее 10 минут;
3) Увеличение длительности занятий средней интенсивности до 300 минут в неделю или до 150 минут в неделю высокой интенсивности необходимо для того, чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья;
4) Необходимо чередовать анаэробные и аэробные нагрузки (аэробные нагрузки – 5-7 раз в неделю, анаэробные нагрузки – 2-3 раза в неделю).
